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4.运营基地数量和救护场所选择 直升机不像救护车，需要自己的运营基地，一般设在机场或者离机场较近的医院内。大多数国家和地区HEMS运营基地是按中央级别——行政区级别建设的，由国家总体规划，统一领导，集中管理，各行政区独立运行，相互协作。 在美国，FEMA在全国常设10个区域办公室和两个地区办公室，每个办公室针对几个州，并且FEMA组织建立和管理28支城市搜索与救援队，分布在美国16个州和华盛顿特区。在2005年，50个州政府中仅仅罗得岛和佛蒙特州没有紧急医疗服务的直升机，其余各州都有，而且拥有自己的运营基地。全世界最发达的德国空中医疗救援网络，有4个主管机构，共下辖49个救助站，一般是按地区和直升机飞行范围进行规划建立运营基地和救助站。2010年，美国拥有通用机场19983个，平均每万平方公里约有21.34个，遍及城乡。日本则是根据直升机到有起降点的医院和伤病员所在的距离以及直升机的运输路径，通过定量分析，采用整数规划模型得出HEMS运营基地的最佳分布位置。然而，在2010年，我国通用机场只有114个，临时起降点仅285个，平均每万平方公里约有通用机场0.12个，约是美国的1/5600。 三、对我国HEMS建设的设想 1.以行业发展为导向，逐步建设我国HEMS的法律体系和行业标准 一个行业的发展必须要有一定的法律基础作为保障，有一定的行业标准对其规范，直升机医疗服务也不例外。我国应在吸取国外经验的同时，依据我国的法律法规体系，对HEMS进行立法，建立严格的规章制度和规范的行业标准。 与HEMS关联的对象很多，有国家、航空工业、通用机场、医院和大众等，涉及到国家的安全、航空工业特别是通用航空的发展、医院的快速服务，惠及到人民的利益，国家应从总的方向上对其立法，对HEMS行业牵涉的对象制定一套协调、严格的标准。比如，医院只有在取得直升机医疗服务的许可后，才能使用直升机对伤病人进行服务；直升机医疗服务有一定的风险，要对直升机的生产以及运营后维修的安全性、性能做严格的规定，并且对出现事故后各方的责任和受害方的赔偿都要有一定的法律法规和行业标准支持。 2.建立空域管理新体制，实现直升机在EMS的真正应用 空域与陆地、海域一样是国家重要的自然资源，蕴藏着极大的政治价值、社会价值和经济价值。我国的领空面积共约1430万平方公里，根据中国国家空域技术重点实验室研究报告，中国军民航实际可用空域面积为998.50万平方公里。然而，低空空域不开放制约航空业和社会的发展，特别是通航产业、直升机产业的发展，也是阻碍HEMS能力提升的关键，更是对空域社会价值和经济价值的浪费。 2006年，国务院在《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020）》重点领域及其优先主题中，明确提出对“低空多用途通用航空飞行器”的重点研究，为我国通用航空器制造提供政策依据；2010年11月，国务院中央军委印发《关于深化我国低空空域管理改革的意见》，确定了深化低空空域管理改革的总体目标、阶段步骤和主要任务；2011年国家空管委组织起草了《通用航空飞行管制条例（征求意见稿）》，首次对低空空域做出了划分，明确了各不同空域的管理要求，管理程序和要求趋于简化。不断推进低空空域开放，建立更为合理的、开放的空域管理新体制，是实现直升机在EMS的真正应用的迫切需要。 3.从我国国情出发，建设HEMS的资金保障制度 在IMF2011年人均GDP排名中，我国排在第90名，还不及厄瓜多尔、约旦、阿尔及利亚等小国，更不必说发达国家，人民平均生活水平在将来很长时间还很落后，并且养老保障制度和医疗保障制度还不完善，我们应综合考虑，建设适合我国国情HEMS资金保障制度。 在HEMS中，信息系统、直升机运营基地、导航和航油保障等基础设施建设以及直升机购机和人才建设等需要很大的资金。在起步阶段，国家应给予大量的资金支持，列入每年国家财政预算，制定与该行业有关产业的减免税政策。截止到2011年末，我国外汇储备余额为31811.48亿美元，同比增长11.72%。我们应积极分批利用这批钱完善养老保险体系、医疗保险体系，建设直升机紧急医疗基础设施等。等到我国H EMS体系完善、模式成熟以后，走国家财政支持和商业化运作相结合的医疗服务道路，但是在发生自然灾害、工业事故、海上事故、火灾事故、公共卫生事故等情况下，应走非营利性道路，完全服从国家的调派，为国家的紧急救援或紧急医疗服务做出贡献。 4.以服务人民为宗旨，建立覆盖全国的直升机紧急医疗服务基地 综合国外经验，我们应以服务人民为宗旨，设立中央级别的直升机紧急救援指挥中心，建立覆盖全国的中央级、省（直辖市、自治区）、地级市（州、盟、地区）三层次直升机紧急医疗服务运营基地以及县级直升机起降点。 中央级救灾储备单位是国家为应对突发事件（包括自然灾害、军事战争等）建设的，但是在无突发事件时，应积极利用这些资源，所以直升机紧急医疗服务与中央级救灾储备物资代储单位和代储点相结合，在天津、辽宁沈阳、黑龙江哈尔滨、河南郑州、安徽合肥、湖北武汉、湖南长沙、广西南宁、四川成都、陕西西安等10个城市建立中央级别的HEMS运营基地，统一运营，应对大型自然灾害和重大事故，以及紧急医疗服务，进行半商业化运营；与我国的省级行政区相适应，在省会建立省（直辖市、自治区）级别的HEMS基地，服务于各省，受国家调派，以服务国家为先；与我国的市级行政区相适应，建立地级市（州、盟、地区）级别的HEMS基地，服务各市，受国家、所在省调派，以服务国家为先，其后是所在省；在主要地方建立直升机临时起降点。总体上，在全国范围内建立应对自然灾害和重大事故的非营利性的以及响应时间在15～30分钟之内的商业化运作的HEMS体系。 5.加快航空工业发展，制造适合我国自然环境的医疗服务直升机 我国国土面积960万平方公里，从南到北，从东到西，距离都在5000公里以上，陆地边界长达2.28万公里，大陆海岸线长约1.8万公里，海域面积473万平方公里，造成我国各地区自然环境显着差异，我们应加快航空工业发展，做大做强航空制造业，制造适合我国各地区自然环境的医疗服务直升机。 北方地区，全年降雨少，冬天多降雪路面易结冰，航空制造企业应根据该地区特点制造适合在雪地起降的医疗服务直升机；南方地区，高温多雨，易有雾，以山地、丘陵为主，航空制造企业应根据该地区特点制造适合在高温多雨天气作业，山地、丘陵起降的医疗服务直升机；西北地区，干旱少雨，沙漠多，沙尘暴常发生，以高原、盆地为主，航空制造企业应根据该地区特点制造适合在恶劣天气作业易于在沙漠起降的医疗服务直升机；青藏地区，空气稀薄，气压低，气候寒冷，风较大，海拔高，航空制造企业应根据该地区特点制造适合在高海拔作业的医疗服务直升机；东部沿海地区，降雨多，海面广阔，航空制造企业应根据该地区特点制造适合海面作业的医疗服务直升机。总之，我国需加快航空工业发展，生产出安全系数高以及与实际需要紧密符合的医疗服务直升机。 |
